Лежачие больные значительно ограничены в своих возможностях, и это затрагивает все аспекты жизни, включая удовлетворение физиологических потребностей. Поэтому одной из ключевых задач становится правильная организация «туалета» для такого пациента - так, чтобы было максимально удобно, гигиенично и по возможности эстетично. Современные средства ухода позволяют подобрать подходящий вариант с учетом диагноза, степени подвижности и индивидуальных особенностей человека.
Подгузники для взрослых
Подгузники для взрослых - один из самых удобных и распространённых способов ухода, который помогает удовлетворять естественные потребности разных категорий лежачих пациентов. Существуют различные виды подгузников: открытые, закрытые и полуоткрытые.
- Открытые подгузники часто используют в послеоперационном периоде и при частых осмотрах: впитывающая прокладка фиксируется «дышащими» трусами или сетчатыми шортиками.
- Закрытые подгузники имеют классический вид изделия с боковыми застёжками (липучками), обеспечивающими плотную посадку и удобную смену. Их применяют у пациентов, которые не могут самостоятельно вставать и значительно ограничены в движениях.
- Полуоткрытые подгузники снабжены эластичным поясом, при этом область бёдер остаётся более открытой; их обычно используют у пациентов, которые могут самостоятельно переворачиваться и частично помогают в уходе.
Современные подгузники хорошо впитывают мочу, помогают удерживать и частично изолировать каловые массы и эффективно блокируют неприятный запах. Выпускаются линии с разной степенью впитываемости и в нескольких размерах, что позволяет подобрать изделие под комплекцию и объём выделений конкретного пациента.
Основные недостатки:
- риск появления опрелостей и раздражения кожи, особенно при редкой смене и повышенной влажности;
- необходимость регулярной смены (несколько раз в день и сразу после дефекации), а значит, постоянный запас изделий;
- при выраженном жидком стуле возможны протечки, поэтому требуется более тщательный подбор размера и уровня впитываемости, а также частый контроль состояния подгузника.
Подгузники незаменимы, когда пациент не может контролировать позывы или сообщить о них, находится в бессознательном состоянии или полностью обездвижен.
Кресло-туалет
Кресло-туалет представляет собой устойчивую конструкцию на четырёх ножках с сиденьем, под которым располагается съёмный резервуар (ведро или судно). В зависимости от модели кресло может быть дополнено подлокотниками, спинкой, подножками и колесами для удобства перемещения пациента по комнате.
Такое кресло обычно устанавливают рядом с кроватью, чтобы максимально сократить путь до «туалета» и облегчить уход в домашних условиях. При этом важно помнить, что пациенту почти всегда требуется помощь при пересаживании, особенно если он ослаблен, плохо держит спину или боится падения.
Кресло-туалет не подходит для полностью обездвиженных больных, которые не могут сидеть без поддержки или безопасно переноситься на сиденье, - в таких случаях нужны другие способы организации туалета.
Судно
Судно (подкладное судно, «утка») - одно из самых универсальных и доступных средств для организации туалета лежачего больного. Им пользуются как в медицинских учреждениях, так и дома. Судно может применяться у большинства пациентов, включая полностью обездвиженных, при условии помощи со стороны ухаживающего.
Существует множество разновидностей суден: они могут отличаться формой (универсальные, мужские, женские, с крышкой), высотой и объёмом, а также материалом изготовления. Для производства используют пластик, резину, металл, силикон. Конкретную модель подбирают с учётом массы тела пациента, объёма выделений, чувствительности кожи и степени подвижности. К достоинствам суден относят доступную стоимость и относительную простоту ухода: их легко мыть, при необходимости обрабатывать дезинфицирующими средствами.
Есть и недостатки:
- пластиковые судна могут впитывать запахи и со временем окрашиваться;
- резиновые — менее долговечны, могут терять форму;
- металлические требуют предварительного подогрева, чтобы не вызвать выраженный дискомфорт при контакте с кожей.
Судно требует участия ухаживающего: пациента нужно вовремя повернуть, подложить изделие так, чтобы не травмировать кожу, после использования снять, провести гигиену промежности и заменить постельное бельё или пелёнку при необходимости. Для пациентов, которые не могут сказать, что хотят в туалет, судно можно использовать по режиму - по заранее установленному графику, совмещая с регулярным осмотром подгузника или пелёнок.
Туалет, встроенный в кровать
Существуют функциональные медицинские кровати со встроенным санитарным устройством, позволяющим организовать «туалет» непосредственно в постели. В таких моделях в зоне таза предусмотрено отверстие, под которое во время процедуры устанавливают специальную ёмкость для сбора выделений.
На первый взгляд это один из наиболее комфортных вариантов, однако на практике многие медицинские учреждения используют такие кровати ограниченно. Основные причины:
- высокая стоимость оборудования - цены на отдельные модели с санитарным устройством и дополнительными функциями могут достигать сотен тысяч рублей, что делает их малодоступными при большом количестве пациентов;
- необходимость специального секционного матраса с вырезом под туалетное устройство и водонепроницаемым чехлом, а также постельного белья и наматрасников с технологическими прорезями;
- сложности с обеспечением полной гигиеничности: при неправильном положении пациента или недостаточной защите возможен контакт кожи и матраса с испражнениями и брызгами.
Секционные матрасы для таких кроватей обычно тоньше и жёстче стандартных, а стыки между сегментами могут ощущаться больным и вызывать дискомфорт при длительном лежании. Использование обычного противопролежневого матраса без выреза технически возможно только при отказе от функции «туалетного устройства»; чтобы эта функция действительно работала безопасно и удобно, требуется специализированный матрас с соответствующей выемкой и влагозащитой.
Дополнительная сложность - уход за матрасом и чехлом: даже водонепроницаемые материалы сложно полноценно просушить или постирать, не перекладывая пациента, особенно если он тяжёлый и полностью обездвижен. Поэтому, несмотря на очевидный комфорт, такие системы выбирают точечно, с учётом состояния больного, возможностей по уходу и бюджета.
Мочеприемники и калоприемники
Мочеприемники и калоприемники - это специальные медицинские изделия, которые позволяют отводить мочу и кал у пациентов, не способных контролировать мочеиспускание и дефекацию, при установленном урологическом катетере или выведенной стоме.
Мочеприемник для лежачего пациента чаще всего представляет собой прозрачный мешок с градуировкой и клапаном, который соединяется с катетером с помощью коннектора. Для лежачих используют прикроватные системы объёмом около 1-2 литров и более, с возможностью одноразового или многоразового применения (при соблюдении правил обработки). К плюсам относят доступность, простоту подключения и контроля объёма выделений.
Калоприемник - это мешок меньшего объёма, закрепляемый на животе вокруг стомы с помощью клейкой пластины. Бывают одно- и двухкомпонентные системы:
- в однокомпонентных моделях мешок и клеевая пластина представляют собой единое изделие;
- в двухкомпонентных пластина крепится к коже отдельно и может оставаться на ней дольше, а мешок при необходимости меняется.
Большинство современных калоприемников оснащены абсорбирующим слоем и фильтрами, которые уменьшают неприятный запах и делают уход более комфортным.
Основные сложности:
- риск негерметичности, особенно если стома расположена в складках, близко к рубцам или имеет нестандартную форму;
- раздражение кожи и дерматиты из‑за клеевой основы или подтеков, что требует тщательного подбора системы, применения защитных средств для кожи и соблюдения техники наклеивания и снятия.
При грамотном подборе изделия, правильном уходе за стомой и кожей вокруг неё большинство этих проблем удаётся свести к минимуму.
