Симптомы и лечение пролежней.

Пролежни делятся на 4 степени по степени тяжести. Очень важно знать, что пролежни прогрессируют из глубины к поверхности. Даже небольшие отметины на поверхности кожи могут быть признаком обширных повреждений под поверхностным слоем.

I степень

В месте давления возникают легкие припухлости (отек) и покраснение кожи. Кожа обычно цела, но в глубине уже идет процесс, ведущий к пролежням. Эти симптомы полностью обратимы, поэтому при изменении положения пациента припухлость исчезает. Однако давление может вызвать необратимые изменения в подкожной клетчатке.

Если лицо, ухаживающее за кожей, не уверено в причине покраснения кожи, существует простая проверка - при сдавливании кожа на короткое время не становится белой, а остается красной. У темнокожих людей, таких как чернокожие, афроамериканцы и азиаты, нелегко обнаружить покраснение при первой степени пролежней.

При обнаружении первых симптомов необходимо немедленно принять меры - небольшое покраснение может быстро перейти в более серьезную степень.

II степень
На пораженном участке образуются волдыри, местами может обнажиться верхний слой кожи. Кожа обычно опухшая, синюшная и твердая.
Здесь тест аналогичен - после сдавливания кожи пораженный участок становится белым, но остается белым, потому что нет восстановления кровообращения. Подкожная клетчатка с кровеносными сосудами повреждается, ткань погибает.

Регенерация кожи может происходить, но это длительный процесс из-за подкожного повреждения.

III степень

На третьей стадии происходит некроз (гибель) тканей между субстратом и костью. Рана похожа на кратер, потому что повреждены все слои кожи. Область пролежней может быть покрыта сухой черной коркой или мокнущей некротической плотью.

Рекомендуется сдать мазок на бактериологическое исследование, так как рана является воротами для бактерий. Любое воспаление может перейти в кровоток и стать причиной смерти.

Здесь пролежни тоже можно вылечить, но на заживление уходит от нескольких месяцев до лет. После заживления образуется атрофический рубец, прилегающий к кости, который может разрушиться даже после небольшой нагрузки и, таким образом, вызвать хроническую пролежню.

IV степень

Четвертая степень включает самые тяжелые случаи пролежней, доходящих до кости. Может возникнуть инфекционное воспаление костей и суставов. Поэтому необходим бактериологический мазок.

Эти случаи никогда не заживают сами, поэтому всегда необходимо оперативное решение.

Лечение пролежней

Лечение пролежней довольно сложно. Он включает в себя следующие этапы: снятие давления, удаление некроза, борьба с инфекцией, снятие боли, поддержка грануляции и поддержка эпителизации.

Для правильного лечения пролежней необходимо обеспечить в ране влажную среду, которая предотвращает попадание бактерий вокруг раны и поддерживает ее при постоянной температуре. Влажность раны и защита от инфекции обеспечивается, например, гидроколлоидными, гидрогелевыми или альгинатными повязками, продуктами с активированным углем, полиакрилатными подушечками, сетчатыми покрытиями или прозрачными полиуретановыми повязками.

При каждой смене повязки рану промывают физиологическим раствором. Эта очистка очень болезненна для пациента, поэтому необходим осторожный уход, а иногда и использование обезболивающих.

Некротическая ткань в ране должна быть удалена как можно скорее, потому что она поддерживает бактерии и продлевает время лечения.

Пролежни самой тяжелой степени необходимо лечить хирургическим путем. Используются трансплантаты кожи. Однако эта операция подходит не всем пациентам, поскольку длится до 3 часов, а кровопотеря достигает 1,5 литров.

Осложнения пролежней

Существует риск того, что бактерии проникнут глубже в рану, где они могут вызвать так называемое раннее инфицирование. Поэтому при более тяжелых формах пролежней (более тяжелые II, III и IV степени) бактериологический мазок выполняется с глубины и краев ран. Стафилококки, стрептококки, псевдомонады и кишечная палочка чаще всего встречаются в ране.

В крайних случаях может возникнуть сепсис (заражение крови).

Эта статья носит ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из этой статьи ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!